Противовирусные препараты при гриппе

Противовирусные препараты при гриппе — актуальный предмет
изысканий современной фармакологии.

Являясь чрезвычайно распространенным и при этом довольно опасным заболеванием, грипп, в силу особенностей вызывающего его вируса, не так просто поддается лечению. Эффективным противовирусным средством от гриппа на данный момент можно назвать далеко не каждый препарат. Большое значение придается поиску не только эффективного препарата для лечения, но и для профилактики.

Распространенность гриппа (реже употребляется название инфлюэнца) обусловлена несколькими факторами.

  • Легкостью его передачи от человека человеку — воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Благодаря высокой плотности проживания в большинстве стран и регионов планеты и активной социальной жизни современного человека болезнь легко поражает большое количество людей за короткое время. Немаловажным становится и то, что подхвативший вирус гриппа человек заразен уже за сутки до явного проявления симптомов болезни.
  • Появлением новых и новых штаммов (видов) гриппа. Из-за них организм не в состоянии приобрести постоянный иммунитет против вируса, и даже вакцинация является спасением только от уже известных видов.

Эпидемии гриппа поражают от 5 до 20 % населения, а во время пандемий болеть может каждый второй. Ежегодно в мире регистрируется до 45 миллионов случаев заболевания, и от 200 000 до 500 000 смертей. Экономические убытки от этой вирусной инфекции огромны, только в России каждый сезон они составляют около 40 миллиардов рублей.

Само заболевание представляет собой вирусную инфекцию, которая поражает верхние дыхательные пути. Грипп характеризуется серьезной интоксикацией организма, чреватой различными тяжелыми последствиями, например, повреждениями сосудов и внутренними кровоизлияниями.

Кроме того, ослабляя иммунную систему, болезнь провоцирует возникновение опасных осложнений: бактериальных инфекций, сердечно-сосудистых, эндокринных, почечных патологий. Именно поэтому в особой группе риска находятся люди с изначально пониженным иммунитетом: беременные, маленькие дети, пожилые люди, а также лица с хроническими заболеваниями сердца, почек, сосудов и т. п.

Эпидемии и пандемии гриппа

Мы уже говорили о том, что вирус гриппа все время мутирует. Различают легкие, незначительные мутации, которые в научной среде называют антигенным дрейфом, и кардинальные — антигенный шифт.

Первые происходят ежесезонно и являются причиной эпидемий — локальных вспышек заболеваемости, ограничивающихся определенным регионом (городом, областью, страной). Антитела в нашем организме не способны эффективно реагировать на видоизмененный вирус, но так как изменения незначительны, то они все же действуют. Поэтому эпидемии не перерастают в пандемию.

Радикальные мутации создают совершенно новый подвид вируса и вызывают пандемии — вспышки гриппа, которые не ограничиваются одним регионом. Мутировавший вирус не встречает практически никакого сопротивления со стороны иммунитета заразившегося гриппом человека, так как является чем-то абсолютно новым. Поэтому он с легкостью преодолевает границы нескольких стран и даже континентов.

Вирусы гриппа

Различают три основных типа.

  • Самый распространенный — вирус гриппа типа A. Наиболее патогенный, чаще всего мутирует. И именно вирус этого типа производит совершенно новые штаммы, вызывающие пандемии.
  • Вирус типа B мутирует медленнее. Поэтому больше шансов, что иммунная система будет иметь готовые антитела против этого штамма, или же похожие (в этом случае вы все-таки заболеете, но болезнь будет протекать легче).
  • Вирус типа C практически не мутирует. Однажды переболев, вы практически на всю жизнь получаете иммунитет против него. Гриппу этого типа подвержены исключительно маленькие дети, ранее с ним не сталкивавшиеся.

На чем основано действие большинства современных противовирусных препаратов при гриппе?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно вкратце рассмотреть механизм взаимодействия вируса гриппа с нашим организмом. Вирион (так называют вирусную частицу) представляет собой небольшое количество генного материала (РНК), заключенного в белково-жировую оболочку. Сверху оболочка покрыта «шипами» из белков нейраминидазы и геммогглютинина. Благодаря шипам геммогглютинина вирусы прикрепляются к оболочке клетки и проникают в нее.

Вирусы типа А имеют еще дополнительное средство, облегчающее проникновение генетического материала вируса из своей жировой оболочки в пораженную клетку: ионный M2 канал.

Используя материалы самой клетки-жертвы, вирус начинает размножение, продуцируя копии самого себя. А белки нейраминидазы помогают новым вирусным частицам отпочковаться от пораженной клетки-хозяина, после чего они инфицируют новые клетки и процесс воспаления прогрессирует.

Задача противовирусного препарата при этом — остановить или предотвратить размножение вируса, нанеся минимальный ущерб клеткам пораженного организма.

Здесь есть два пути.

  • Использование препаратов, непосредственно действующих на вирус до того, как он прикрепится к клеткам.
  • Использование лекарств, которые будут воздействовать на определенный этап жизненного цикла вируса: предотвращать его прикрепление к клетке, размножение внутри клетки, отпочкование новых вирусных агентов и т. д.

Препараты первого типа — это различные средства, укрепляющие иммунитет, поставляющие готовый интерферон или активизирующие его выработку в организме, т. е. способствующие уничтожению вируса средствами самого организма. Также в эту группу входят препараты против гриппа, непосредственно воздействующие на вирус, еще не достигший клетки, и уничтожающие его.

Лекарствами второго типа, которые еще называют специфическими средствами, являются блокаторы M2-каналов и ингибиторы нейраминидазы. Их эффективность клинически доказана, а применение одобрено ВОЗ. Некоторые другие лекарства этого ряда («Арбидол», «Ингавирин»), используемые на территории России и стран ближнего зарубежья, не имеют достаточной базы доказательных клинических исследований, чтобы можно было уверенно говорить об их эффективности.

Современные противовирусные средства

Остановимся подробнее на различных противовирусных средствах.

Блокаторы M2-каналов (адамантаны). Лекарство от гриппа из этого ряда действует исключительно на вирусы гриппа типа A. Только вирусы этого типа образуют после внедрения в клетку ионные каналы белка M2, предназначенные для транспортировки РНК вируса (генного материала) из его оболочки внутрь клетки-хозяина с целью дальнейшей репликации.

Препарат-блокатор, как понятно из названия, заполняет (блокирует) каналы и препятствуют выходу РНК из оболочки.

Средство-адамантан обладает избирательной эффективностью (не действует на вирусы типов B и C), имеет большое количество противопоказаний (болезни щитовидной железы, печени, почек), а также негативных побочных реакций, в том числе психоневрологических расстройств. Помимо этого, в 30 % случаев наблюдается возникновение резистентности (устойчивости) штаммов вируса к лекарству. Так как некоторое время данные препараты применялись довольно широко, сейчас их противовирусный эффект снижен из-за роста числа устойчивых к ним штаммов.

Ингибиторы нейраминидазы. Как мы рассматривали выше, нейраминидаза — это белок-«шип» на поверхности оболочки вируса, который действует как нож, отделяя новые вирусные частицы от клетки. Препараты-ингибиторы подавляют ее действие, в результате размножение вируса останавливается. Действует как на вирусы гриппа A, так и на тип B.

Лечение противовирусными средствами из группы ингибиторов нейраминидазы имеет свои недостатки: высокую стоимость и возникновение устойчивых к препарату штаммов. Чаще всего они применяются как противовирусный препарат для взрослых, особенно пожилого возраста и с хроническими заболеваниями.

Гомеопатические средства. Хотя рекомендации ВОЗ содержат настоятельное требование не применять таких лекарств как гомеопатические препараты при терапии серьезных болезней, в продаже можно найти довольно популярный «Оциллококцинум», относящийся к гомеопатическим средствам. По утверждению производителей, действующим веществом в нем является экстракт сердца и печени барбарийской утки. Препарат не раз подвергался критике по причине отсутствия доказательств эффективности, а также ничтожно малой концентрации действующего вещества, из-за чего средство представляет собой, скорее, плацебо.

Группа лекарств, содержащих интерферон, и индукторов интерферона. Интерфероны составляют группу белков, обладающих антивирусным и иммуномодулирующим эффектом. Это первая линия защиты клеток организма от вирусной инфекции: при проникновении вирусной частицы гриппа в них вырабатывается интерферон, подавляющий размножение вируса.

Интерфероновая защита по быстроте реакции значительно опережает выработку антител и другие способы иммунного воздействия и относится к врожденному иммунитету.

Однако вирусы гриппа обладают свойством подавлять выработку интерферона пораженными клетками, вследствие чего инфекция быстро распространяется, не встречая должного отпора. Для исправления ситуации в организм вводится противовирусный препарат с готовым интерфероном. Наилучшим антивирусным эффектом обладают альфа- и бета-интерфероны.

Лечение противовирусным препаратом, содержащим готовый интерферон, имеет свои недостатки: быстрый вывод активного вещества из организма, не всегда хорошая переносимость, а также подавление при этом выработки собственного.

Поэтому предпочтительнее использовать лекарства, которые активизируют выработку организмом своих собственных защитных белков. Их называют индукторами интерферона. С их помощью организм больного гриппом начинает выработку собственной противовирусной защиты в нормальных физиологических дозах, достаточных для того, чтобы победить инфекцию. Препарат — индуктор интерферона, кроме того, корректирует работу иммунной системы, а также улучшает бактерицидные свойства крови, что особенно актуально при инфекциях смешанного типа, вирусно-бактериальных. Может применяться не только при лечении, но и при профилактике инфекции. Лечение индукторами интерферона имеет ряд негативных побочных эффектов: они токсичны и используются, в основном, только для взрослого контингента (маленьким детям такой препарат может принести больше вреда, чем пользы).

Препараты на основе эфирных масел.

Эфирные масла для лечения гриппа и ОРВИ используются уже несколько тысячелетий. Противовирусное средство при гриппе с содержанием эфирных масел можно найти в любой аптеке, хотя их ассортимент пока не так широк, как выбор препарата для снятия симптомов.

Эфирные масла эвкалипта, сосны, гвоздики, можжевельника и другие обладают доказанным противовирусным эффектом. Важное преимущество эфирных масел — бесконтактный способ применения. Их надо просто нанести на ткань и вдыхать запах. Попадая в организм максимально естественным путем (с вдыхаемым воздухом) пары эфирных масел уничтожают вирусы в дыхательных путях. И разумеется, эфирные масла убивают вирусы, которые находятся вокруг больного, и тем самым уменьшают вероятность заболевания людей, контактирующих с заболевшим человеком.

Кроме того, каждое из эфирных масел работает в нескольких направлениях. Помимо антивирусного, они оказывают антибактериальное, обезболивающее, иммуномодулирующее действие, облегчают дыхание и общее самочувствие во время болезни. Эфирные масла нетоксичны, практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний (помимо аллергии), поэтому могут применяться при лечении вирусных инфекций даже у маленьких детей. Отлично показали себя в испытаниях как средство профилактики гриппа и ОРВИ.

Как видим, антивирусных средств с доказанной эффективностью действительно не так много. Препаратов, которые бы обладали минимумом побочных эффектов и противопоказаний, могли бы применяться для лечения маленьких детей и беременных женщин еще меньше. Поэтому очень важен вопрос профилактики заражения гриппом, ведь болезнь легче предупредить, чем лечить. Тем более что большинство профилактических мер несложно в применении:

  • используйте удобные, безопасные и эффективные средства профилактики на основе эфирных масел;
  • чаще мойте руки с мылом и делайте влажную уборку помещения с дезинфицирующими средствами;
  • старайтесь не прикасаться руками к лицу и слизистым оболочкам после посещения общественных мест, поездок в общественном транспорте;
  • если используете ватно-марлевую повязку, не прикасайтесь к ее внешней стороне — на ней скапливается большое количество вирусов.